一、基本信息 👤

- 患者姓名：[填写患者姓名]

- 性别：[填写性别]

- 年龄：[填写年龄]

- 联系方式：[填写联系方式]

- 就诊日期：[填写就诊日期]

二、主诉 💼

[填写患者的主要症状及持续时间]

三、现病史 📝

[详细描述患者自发病以来的症状变化、治疗经过及目前状况]

四、既往史 🏥

- 传染病史：

- 手术史：

- 外伤史：

- 过敏史：

- 家族遗传病史：

五、体格检查 🔍

- 一般情况：

- 生命体征：

- 特殊检查（如脊柱活动度、肌力等）：

六、辅助检查 🧪

- 实验室检查（血常规、血沉、C反应蛋白等）

- 影像学检查（X光片、MRI等）

七、初步诊断 🩺

[填写医生根据以上信息做出的初步诊断结果]

八、治疗计划 ✨

- 药物治疗：

- 康复训练：

- 生活方式建议：

- 随访安排：

希望这个模板能够帮助医生们更好地记录和管理患者的病情，及时调整治疗方案。祝愿每位患者都能早日康复！🌟